מבוא
הגדרה: מחלת הסרטן היא קבוצת מחלות גידוליות שנגרמות על-ידי חלוקה לא מבוקרת של תאים אשר פולשים לרקמות סמוכות והורסים אותן. התפשטות של תאים סרטניים (גרורות) נעשית דרך זרם הדם או תעלות הלימפה, או דרך חללי גוף, וכך נוצרים גידולים משניים באזורים מרוחקים מן הגידול המקורי.
הטיפול בסרטן תלוי בסוג הגידול, באתר הגידול הראשוני ובמידת התפשטותו. הטיפולים המקובלים כוללים ניתוח, כמותרפיה וטיפול קרינתי (אתר אינטרנט – http://www.infomed.co.il/glosMarkers/glosLetter16.asp). על פי הגדרה זו, ניתן לחשוב שהסרטן היא מחלה פיזית בלבד, ללא שום קשר לגורמים פסיכולוגיים. משיחות אישיות עם חברים ומכרים התגובה הראשונית היא "ברור שזו מחלה תורשתית!" חלקם, לאחר התגובה הראשונית, החלו לתהות אם יש דברים בגו. האם יכול להיות שהמחלה הנוראית שתוקפת רבים עלולה להיות קשורה למשהו אחר פרט לתורשה והאם יש משהו שאנו יכולים לעשות על מנת למנוע את המחלה?                 עבודה זו, מנסה להבין את הקשר – אם בכלל קיים – בין התורשה, הסביבה ומחלת הסרטן. האם גורמים פסיכולוגיים, כמו לחץ נפשי לדוגמא, יכולים להשפיע על הגוף ולגרום למחלת הסרטן?
קריאה מהנה! דיון מחלת הסרטן נחשבת בעיני הציבור כמחלה פיזית-תורשתית בלבד. כשעלה במוחי הנושא, כחלק מסמינריון תורשה וסביבה בפסיכולוגיה, התלבטתי ביני לבין עצמי האם קיים קשר פסיכולוגי למחלה. היה לי ברור שלא אתקל בבעיה למצוא מחקרים לגבי התרומה התורשתית למחלה, אך לגבי התרומה של הגורמים הפסיכולוגיים תיארתי לעצמי שאם אמצא מחקרים, סביר להניח שמסקנותיהם יהיו שאין קשר או שיש קשר חלש.                   להפתעתי, הממצאים ברוב המחקרים לא הראו על קשר תורשתי בלעדי, אלא על כך שיש גם קשר מסוים לגורמים הפסיכולוגיים.
אומנם אין הגורמים הפסיכולוגיים גורמים ראשיים או עיקריים, אך יש להם תרומה להתפתחות או להישנות מחלת הסרטן.                מחלת הסרטן היא, כאמור, קבוצת מחלות. לכן אין אפשרות להתייחס לגורם התורשתי או הסביבתי באופן גורף. מחקר 3
(מחקרים על גורמים גנטיים בסרטן הערמונית באוכלוסייה של תאומים) מצא כי יש קשר חשוב לתורשה בהתפתחות סרטן הערמונית, אך המחקר ציין כי אפשר להתייחס גם לגורמים לא ידועים, שבתוכם אפשר כמובן להכליל את הסביבה הפסיכולוגית. מחקר 4 (התאמת תאומים זהים במחלת הודג'קין, מציעה חשד תורשתי לצורה הצעירה-הבוגרת של המחלה) מצא גם כן קשר תורשתי חזק והחוקרים הוסיפו שאולי יש גורמים נוספים, אך לא ציינו מהם הגורמים, כך ששוב ניתן לחשוב על הכיוון הפסיכולוגי. מחקר 10 (גורמי הסביבה והתורשה לסרטן – ניתוחי קבוצות של תאומים משוודיה, דנמרק ופינלנד) מצא מובהקות תורשתית לגבי סרטן קולורקטום, סרטן השד וסרטן הערמונית, אך מצא עדות מוגבלת לתורשה לגבי לוקמיה, סרטן הקיבה, הריאות, הלבלב, השחלה ושלפוחית השתן וציין שבסוגי סרטן אלו הגורם העיקרי הוא הסביבה אך לא מפורט מהו גורם סביבתי. מחקר 8 (סרטן אצל תאומים: גורמי סיכון משפחתיים גנטיים ולא גנטיים) מצא כי לגבי סרטן השד וסרטן הערמונית יש עדות גנטית, אך לגבי סרטן קולון, רקטום, קיבה, ריאות וצוואר כנראה שהמחלה היא תוצאה של שילוב בין התורשה לסביבה. במחקר זה מצוין כי לגבי כל סוגי הסרטן קיימת השפעה משולבת ברורה אך חלשה של התורשה והסביבה ושוב, אין התייחסות למה היא בעצם סביבה.
מחקרים 1, 2 ו-5 (השכיחות של מחלת הסרטן בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולי סרטן השחלה; המרכיב התורשתי בסרטן הריאה: קבוצת מחקר של תאומים; היסטורית המשפחה והסיכון לחלות בסרטן הערמונית) מצאו כי אין עדות לכך שנטייה תורשתית תורמת לסיכון לחלות בסרטן, בהתייחסם לסרטן השחלה, הריאות והערמונית בהתאמה. מחקר 5 עוד מצא כי למי שהאמין שהמחלה נגרמת בעקבות תורשה היו סיכויים גבוהים יותר לחלות במחלה. נקודה זו יכולה להצביע על גורם של אמונה פסיכולוגית ולא פיזיולוגית. מחקר 9 (גורמים אטיולוגיים של סרטן השד המוסברים במחקר של תאומים שנבחרו באופן אקראי) מצא כי הגורמים להתפתחות המחלה הן שילוב של הגורמים התורשתיים והפסיכולוגיים, כאשר גם כאן לא צוינו מהם גורמים פסיכולוגיים. מחקרים 6, 7 (מצוקה פסיכולוגית ותמותה – האם הנשים פגיעות יותר?; קשיים ואירועי חיים מלחיצים והתפתחות מחלת סרטן השד) היו חלוקים במסקנותיהם, כאשר מחקר 6 מצא קשר לגבי הסבירות למוות מסרטן בעקבות מצוקה ואף מצא הבדל בין המינים, ומחקר 7, לעומת זאת, לא מצא תמיכה להשערה שקשיים ואירועי חיים מלחיצים תורמים להתפתחות מחלת הסרטן.                      על אף הממצאים השונים, נראה כי כל המחקרים מסכימים לגבי העובדה שהתשובה לשאלה האם מחלת הסרטן מתפתחת בעקבות גורמים גנטיים או סביבתיים (כאשר גורמים פסיכולוגיים נחשבים לגורמים סביבתיים) אינה חד משמעית. התשובה לשאלה זו היא שהמחלה מתפתחת בעקבות איזה שהוא שילוב בין הגורמים. אף אחד מהמחקרים שנבחנו אינם טוענים כי מה שיכול לגרום למחלת הסרטן אלו גורמים פסיכולוגיים, אך ישנם מחקרים הטוענים לקשר מסוים בין גורמים כמו לחץ נפשי, קשיים, מצוקה וכדומה לבין המחלה, הישנות של המחלה או החמרה של המחלה.                  בעיה שנתקלתי בה לגבי המחקרים המשולבים היא שכל המחקרים ניסו לבדוק את ההשפעות הסביבתיות, בנוסף להשפעות הגנטיות, אך לא התמקדו בכך ובמחקרים 8 ו-9 לא התייחסו לכך בכלל. כלומר, דיברו על גורמים סביבתיים, אך לא ציינו איזה גורמים ולא את השפעתם.
            אני מאמינה שהמחקרים בראשית דרכם ללמוד את נושא מחלת הסרטן ומהן הסיבות הגורמות לה. אני מאמינה שהתהליך עוד ארוך הן בגלל סוגי הסרטן הרבים והן בגלל הכיוון הפסיכולוגי שהחל להיבדק רק בשנים האחרונות.             כאמור, הופתעתי לגלות את המסקנה שטענו כמעט כל המחקרים, בצורה זו או אחרת, שלא רק התורשה גורמת למחלת הסרטן. אני שמחה שהייתה לי הזכות להרחיב את ידיעותיי ולחשוב על כיוונים אחרים, שונים ממה שחשבתי שנכונים. אני מקווה שלא אזדקק למידע שרכשתי בנושא זה על שמירת אופטימיות כאשר נתקפים במחלת הסרטן, ועם זאת, אני מאמינה שהתמודדות אופטימית נכונה לכל מצב קשה בחיים ועלינו לזכור זאת גם ברגעי שפל ומצוקה.                                                                                                    שנהיה בריאים! תוכן עניינים
מבוא                                                                                                                3
תורשה – תיאוריה                                                                                             4
מחקר 1                                                                                                             5
מחקר 2                                                                                                             7
מחקר 3                                                                                                             8
מחקר 4                                                                                                             10 מחקר 5                                                                                                             12
סביבה פסיכולוגית – תיאוריה                                                                             14
מחקר 6                                                                                                             15         מחקר 7                                                                                                             16
שילוב בין תורשה וסביבה – תיאוריה                                                                  18
מחקר 8                                                                                                             19
מחקר 9                                                                                                             21
מחקר 10                                                                                                           22
דיון                                                                                                                 
5 ביבליוגרפיה                                                                                                      27