כלכלת בריאות

מוסד לימוד
סוג העבודה
מקצוע
מילות מפתח , ,
שנת הגשה 2010
מספר מילים 4729
מספר מקורות 3

תקציר העבודה

ההוצאה הלאומית לבריאות – הגדרות v     בהוצאה הלאומית לבריאות מבחינים בין הוצאה שוטפת לבין השקעה בנכסים קבועים. v     ההוצאה השוטפת כוללת הוצאה על שירותי בריאות לסוגיהם והוצאות ישירות של משקי בית על תרופות ומכשירים רפואיים שנקנו מגופים עסקיים. v     ההשקעה בנכסים קבועים כוללת הקמת בניינים ורכישת ציוד למוסדות המספקים שירותי בריאות. v     שירותי הבריאות וסיווגם v     השירותים שהוגדרו כשירותי בריאות (בדרך כלל בהתאם לסיווג האחיד של ענפי הכלכלה – 1993) כוללים: מינהל ממשלתי, מרפאות ציבוריות ורפואה מונעת, בתי חולים ומחקר, רפואת שיניים ורופאים פרטיים. בהתאם לסיווג האחיד של ענפי הכלכלה, ההוצאה לבריאות אינה כוללת את ההוצאה לשירותי התברואה. v     הוצאות ישירות של משקי בית על תרופות ומכשירים רפואיים שנקנו מגופים עסקיים הוצגו בסעיף אחד, ולא סווגו לפי ענפי התעשייה שבהם יוצרו הסחורות. v     לא נכללו שירותי בריאות הניתנים במרפאות ובבתי חולים בבסיסי צה"ל. v     הסעיף "מרפאות ציבוריות ורפואה מונעת" כולל, בין השאר, את שירותי התחנות לטיפול באם ובילד, שירותי הבריאות במוסדות החינוך, מלחמה במגפות ובמחלות, טיפול פסיכיאטרי מונע, פיקוח של משרד הבריאות על חומרי רפואה ועל התברואה. סעיף זה כולל גם את מרפאות החוץ של בתי החולים, שאת הוצאותיהן אפשר היה לזהות בדוחות הכספיים שלהם. הוצאות מרפאות השיניים הופרדו, בדרך כלל, והן מופיעות בסעיף "רפואת שיניים". v     בסעיף "בתי חולים ומחקר" נכללים: v     (1)       בתי חולים לסוגיהם – בתי חולים כלליים; בתי חולים לחולי נפש ולחולים במחלות ממושכות; בתי החלמה; אגפים רפואיים בבתי אבות; בתי ספר לאחיות המשולבים בדרך כלל בבתי החולים שבהם הם פועלים; מחקר שלא ניתן להפרידו בדוחות הכספיים. v     לא נכללו: שירותים לטיפול בתשושים במרכזים גריאטריים ובבתי אבות, המוגדרים כשירותי סעד; בתי ספר לרפואה באוניברסיטאות (לרבות מחקר רפואי). v     (2)       מחקר – סעיף זה כולל יחידות מיוחדות במוסדות ללא כוונת רווח העוסקות במחקר. v     יחידות הפועלות על בסיס עסקי בבתי חולים (כמו שר"פ) הופרדו במערכת הנתונים המובאת כאן ונכללו בסעיף "רופאים פרטיים". יחידות הפועלות על בסיס עסקי במלכ"רים פרטיים, נכללו בסעיף "מרפאות ציבוריות ורפואה מונעת". v     הסעיף "רפואת שיניים" כולל גם מעבדות לרפואת שיניים ולטכנאות שיניים. v     הסעיף "רופאים פרטיים" כולל גם מעבדות רפואה ומכוני רפואה פרטיים, שירותי אחיות וטיפולים מיוחדים. v         הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה והמועצה הציבורית לסטטיסטיקה, הסיווג האחיד של ענפי  הכלכלה – 1993 (פרסום טכני מס' 63, מהדורה שנייה, ירושלים, תשס"ג-200 v     מבחינים בין שני סוגי שירותים: v     (1)       שירותי בריאות שסופקו על ידי הממשלה והמוסדות ללא כוונת רווח; v     (2)       שירותי בריאות שמשקי הבית רכשו במישרין מגופים עסקיים. v     הממשלה והמוסדות ללא כוונת רווח מספקים, בדרך כלל, שירותי בריאות במחירים מוזלים או בחינם. מכיוון שאין לשירותים אלה מחיר שוק, נאמד ערכם לפי ההוצאות לייצורם: v     (1)       עלות העבודה – שכר ומשכורת ששולמו ישירות לעובדים, הפרשות המעסיקים לקרנות ולקופות עבור העובדים (כגון קופת תגמולים וביטוח לאומי, לרבות מס מקביל) ומסים על עבודה, כגון מס שכר ומס מעסיקים; v     (2)       הוצאות על תרופות, חומרי רפואה והוצאות שוטפות אחרות לקניית מוצרים ושירותים; v     (3)       הערכה תחשיבית של הוצאה על בלאי בניינים וציוד; v     (4)       הוצאה ממשלתית זקופה המשקפת את התחייבות הממשלה לשלם פנסיה תקציבית לעובדיה לאחר פרישתם. v     שני המרכיבים האחרונים לא נכללו באומדנים של ערך שירותי הבריאות בשנים שלפני 1984/85. כדי לאפשר השוואה עם האומדנים לשנים קודמות, מובאים בלוחות 1 ו‑3 אומדנים לשנת 1984/85 שנערכו גם לפי השיטה הקודמת. v     בהוצאות הייצור לא נכללה ההוצאה לתשלום ריבית, דהיינו, ערך השירותים שניתנים לציבור אינו משתנה בין אם הממשלה מימנה את הוצאותיה על ידי גביית מסים או על ידי קבלת מענקים, ובין אם המימון היה על ידי קבלת מלוות, שעליהם שולמה ריבית. סיווג ההוצאה לפי מגזר v     בעבר הוצגה ההוצאה הלאומית לבריאות לפי המגזרים הבאים בהתאם לבעלות ולמעמד משפטי: v     הממשלה והרשויות המקומיות – כולל המוסד לביטוח לאומי והמוסדות הלאומיים; קופות חולים; v     מוסדות אחרים ללא כוונת רווח; v     עסקי (יצרנים שלהם כוונת רווח) – מפעלים עסקיים ומשקי בית. v     בהתאם ל‑ 93– SNA, משנת 2003 המשק מחולק למגזרים הבאים: v     ממשלה ורשויות מקומיות; v     מלכ"רים פרטיים; v     מלכ"רים ציבוריים (קופות החולים); v     יצרני שוק – כאן יש לכלול כל יחידה מוסדית שמוכרת את מרבית תפוקתה במחיר שהוא משמעותי מבחינה כלכלית במגזר התאגידים; זאת גם אם היחידה מאורגנת באופן משפטי ורשמי כמוסד ללא כוונת רווח ללא קשר לגוף שבשליטתו היא נמצאת. לכן, בפרסום זה נכללו במגזר יצרנים שלהם כוונת רווח (בתי חולים פרטיים, רופאים ואחיות פרטיים, וכד'), וכמו כן בתי חולים כלליים בבעלות הממשלה, קופות החולים ומלכ"רים פרטיים. המחלקות או הסעיפים שנכללו בכל מגזר v     ההוצאה לבריאות של הממשלה והרשויות המקומיות כוללת הוצאות לבריאות (במסגרת התקציב הרגיל ותקציב הפיתוח) של משרד הבריאות, משרד העבודה והרווחה, היחידה לטיפול בנפגעי הנאצים, המוסדות הלאומיים והמוסד לביטוח לאומי, המחלקות לבריאות ברשויות מקומיות, וכן הוצאות לפיקוח רפואי ולרפואת שיניים בבתי ספר יסודיים, מתוך תקציב המחלקות לחינוך. הוצאות המינהל ברשויות המקומיות נכללו בהוצאות על "מרפאות ציבוריות ורפואה מונעת", בהיעדר אפשרות להפרידן מסעיפי הוצאה אחרים בדיווחי רוב הרשויות המקומיות. v     ההוצאה לבריאות של קופות החולים כוללת את ההוצאות שנרשמו בתקציב הרגיל ובתקציב הפיתוח שלהן.
v     ההוצאה לבריאות של מלכ"רים פרטיים כוללת את ההוצאה של מוסדות בריאות שאינם בבעלות הממשלה, המוסדות הלאומיים, הרשויות המקומיות ומוסדות שמוכרים את מרבית תפוקתם במחיר שאינו משמעותי מבחינה כלכלית.
מלכ"רים פרטיים כוללים, בין היתר, בתי חולים ציבוריים לא‑ממשלתיים, ארגוני בריאות וכו'. v     ההוצאה לבריאות של יצרני שוק כוללת הוצאות של משקי בית לרכישת תרופות ומכשירים רפואיים מגופים עסקיים וכן פדיון משירותי בריאות שסופקו על ידי גופים עסקיים, כגון בתי חולים פרטיים, יחידות עסקיות במוסדות ללא כוונת רווח, כמו שב"ן (שירותי בריאות נוספים) ושר"פ, רופאים ורופאי שיניים פרטיים, בתי חולים כלליים בבעלות ממשלה, קופות חולים או מלכ"רים פרטיים שמוכרים את מרבית תפוקתם במחיר משמעותי מבחינה כלכלית. v     במגזר זה נכללה פעילות רפואית עסקית של מכונים המסונפים לקרנות מחקר או לאגודות ידידים ליד בתי חולים (המאורגנים כמוסדות ללא כוונת רווח), כגון מכונים לבדיקות תקופתיות, מכונים לבדיקות רפואיות מיוחדות ולפעילות רפואית עסקית (ניתוחים פלסטיים וכו').
הוצאות הבריאות לפי מגזר מממן v     המימון הממשלתי כולל את המרכיבים האלו: v     מס בריאות, שהמוסד לביטוח לאומי מעביר לקופות החולים; v     תמיכות אחרות מתקציב המדינה המועברות לקופות החולים, למלכ"רים פרטיים ולמשקי בית; v     אספקת מוצרים ושירותים שוטפים על ידי מוסדות בריאות ממשלתיים ועל ידי הרשויות המקומיות, קניית שירותי בריאות במגזרים אחרים, בנייה ורכישת ציוד על ידי הממשלה – בניכוי תקבולים מיועדים. v     מס מקביל, שהועבר עד שנת 1996 (ועד בכלל) על ידי המוסד לביטוח לאומי לקופות החולים.
המימון על ידי משקי הבית כולל: …