1 .     מבוא                                                                                    
1 .1 הקדמה      הקשר למזון מלווה את האדם משחר ימיו. מיתוס גן העדן, המופיע בתרבויות עתיקות רבות, שבו מסופר על פרי העץ האסור למאכל, מסמל קשר זה. תכונותיו הייחודיות של המזון מדגישות שלושה מוטיבים מרכזיים: המוטיב הדתי המראה כי בתרבויות שונות הטיפו דתות לדיכוטומיה בין העולם החומרי לעולם הרוחני.
המוטיב השני קשור לאסתטיקה וליופי, שעיקרו העדפת הגוף הרזה על פני הגוף השמן .
המוטיב השלישי קשור למצוקות הנפשיות המוסוות באמצעות התסמינים של הפרעות אכילה (ויצטום ועמיתיו, 2005).       בשלושת העשורים האחרונים גבר העיסוק בקרב נערות ונשים צעירות במראה החיצוני שלהן, ואליהן מצטרפות בהדרגה גם הגברים. מגמה זו הלכה וגברה בעיקר בסבב התפתחותה של תרבות הרזון כמודל ליופי, להצלחה, לכוח ולשליטה המאפיינת את החברה המערבית (לצר, 1999 עמ' 7).
     באופן פרדוקסלי, ככל שמודגש מודל זה כמדד הכרחי לאושר בחברתנו, כך ניכרת מגמה של עלייה במשקל בקרב האוכלוסייה, בכלל, והנשים, בפרט. כפועל יוצא הלכה התפתחה תעשיית הדיאטות, ועמה התסמונת של אכילה בלתי סדירה, בלתי מאוזנת, תוך שימוש בצומות, בנוסחאות ויטמינים מיוחדות, בתכשירי הרזיה למיניהם ובספורט כפייתי. בהדרגה עלתה גם שכיחותן של הפרעות האכילה אשר החמורות שבהן, המצביעות על אובדן שליטה, הינה בולימיה נרבוזה ואנורקסיה נרבוזה (לצר, 1999
עמ' 7).        בשנות ה-80 של המאה העשרים הובאה לידיעת הציבור הפרשנות לדפוסי התנהגות הנוגעים להפרעת האכילה, אנורקסיה נרבוזה. מאז, התופעה זוכה להתעניינות רבה בקרב חוקרים ואנשי מקצוע, השואפים להבין את התהליכים האטיולוגים העומדים מאחורי תסמיני הפרעות האכילה השונות וכיצד ניתן להביא את הסובלים מאותן הפרעות לידי הבראה מלאה.       כמו כן, במשך מאה שנים האחרונות  התפתחו מספר גישות שונות לשם מציאת הסבר להתפתחות הפרעות נפשיות, לרבות אנורקסיה נרבוזה, כמו: הגישה הפסיכואניליטית, הגישה הקוגניטיבית, הגישה הביולוגית והגישה הבהיווריסטית. אמנם, המכנה המשותף לכל אותן תיאוריות כי הפרעות נפשיות הינן בלתי רצוניות, בלתי רציונאליות ואף אוטומטיות, אין הכרעה חד משמעית בין הגישות שהוזכרו לעיל לגבי מציאת איטיולוגיה ופתרון אחיד לאותן הפרעות נפשיות תחת מסגרת אחת. לפיכך, יש צורך לבחון כיוון חשיבה חדש.        בעבודה זו נסקור בצורה מקיפה ומעמיקה על אנורקסיה נרבוזה ועל היבטיה השונים. החל מהגדרת המושג , כלים דיאגנוסטיים לפי DSM-IV , שכיחות , איטילוגיה של המחלה וכלה בגישות טיפול נפוצות בה.
היבטיה של אנורקסיה נרבוזה כשמה- הפרעת אכילה        מוגש ל: שם הקורס:
מס' הקורס:
ט' בטבת, תשע"ג                                                                                                                 20.01.2013
    תוכן העניינים
1. מבוא
.4-8
   1.1
הקדמה –…
4
   1.2 מהי הפרעת אכילה? -…
4-6
   1.3 סוגי הפרעות אכילה ומאפייניהן–
–. 6-8
        1.3.1 אנורקסיה נרבוזה -.
7
        1.3.2 בולימיה נרבוזה -.
7-8
        1.3.3 הפרעות אכילה הבלתי מסווגות -8
2 . מאפיינים דיאגנוסטיים לאנורקסיה נרבוזה
— 9-10      2.1 מאפיינים דיאגנוסטיים לאנורקסיה (307.1) ..
9-10      2.2 סיווג אנורקסיה נרבוזה ..
10
3 . רקע היסטורי לאנורקסיה נרבוזה –.
11-12
    3.1 אנורקסיה נרבוזה עד המאה ה-19
–
11
    3.2 אנורקסיה נרבוזה במאה ה-20 –
11-12
4 . שכיחות אנורקסיה נרבוזה -..
13-16
     4.1 שכיחות אנורקסיה נרבוזה בקרב נשים, גברים ובעלי אורנטציה מינית שונה 13-מנהל עסקים      4.2 שכיחות אנורקסיה נרבוזה בקרב העולם המערבי –.
מנהל עסקים      4.3 שכיחות אנורקסיה נרבוזה בקרב חברות לא מערביות . משפטים-16
   
4 .4 שכיחות אנורקסיה נרבוזה בישראל ..
16
5. אטיולוגיה של אנורקסיה נרבוזה –…
17-23
    5.1 גורמים סביבתיים -..
17-19
         5.1.1 מדיה -…
17
                 5.1.1.1 השלכותיה של מדיה בקרב נשים 17-18
                 5.1.1.2 השלכותיה של מדיה בקרב גברים … 18
                 5.1.1.3 אתרי פרו- אנה ברשת
18-19      5.2 גורמים חברתיים-תרבותיים —
19-20   5.3 גורמים גנטיים …
20  5.4  גורמים ביולוגים ופסיכולוגים ומה שביניהם ..
20-22
       5.4.1  העמדה הביולוגית והפסיכולוגית —
20-21
       5.4.2 קשר בין אנורקסיה נרבוזה ל- OCD ו-OCPD …
21-22
   5.5 גורמים אישיותיים …
22-23
6 .היבטיה של הגישות התיאורטיות כלפי אנורקסיה נרבוזה –..
24-28
   6.1 הגישה הפסיכואנליטית –..
24-26
   6.2 הגישה הביהובריסטית –..
26-27
   6.3 הגישה הקוגניטיבית -.
27
   6.4 הגישה הביולוגית –
27-28
7. גישות טיפול לאנורקסיה נרבוזה -..
29-33
    7.1 אפשרויות טיפול באנורקסיה נרבוזה -. 29-30          7.1.1 טיפול התנהגותי-קוגניטיבי- CBT — -…
30-31
         7.1.2 טיפול לפי פסיכולוגיית העצמי- self psychology . 31
         7.1.3 טיפול משפחתי- FBT —
32
         7.1.4 טיפול תרופתי ..
32-33
8 . החלמה מאנורקסיה נרבוזה -.
34
9. מקרה בוחן .
35-37
1 0.סיכום -..
38-39
נספח   40-57
התיאוריה הפסיכואנליטית
40-49
התיאוריה הביהוריסטית ..
49-52
התיאוריה הקוגניטיבית …
52-54
התיאוריה הביולוגית -..
55-57
נספחים -…
58-85
תיאוריית הבחירה הרציונאלית של נוירוזה- RCTN -.. 58-78
מקרה בוחן א' ..
79-83
מקרה בוחן ב' ..
84-85
ביבליוגרפיה   86-89